Таман муунунун колдоочу функциялары жана кыймылдуулугу фибула менен аюунун дисталдык эпифиздери (учтары) менен камсыздалат. Бул биргелешкен басуу, чуркоо, секирүү учурундагы шок жүктөрдү, ошондой эле денени тик абалда кармоо үчүн тең салмактуулуктагы күчтүн жантайып жана бурулуш моменттерин эсепке алат. Демек, тамандын сынышы - бул бир гана спортчулар арасында эмес, ошондой эле спорт менен алектенбеген жөнөкөй адамдардын арасында (жалпы санынан 15% дан 20% га чейин) таяныч-кыймыл аппаратынын эң көп тараган жаракаттарынын бири.
Себептер
Травматикалык тамандын сыныктары катуу соккудан же спортко, кулап түшкөндө, жол кырсыгына кабылганда, ашыкча сырткы таасирден пайда болот. Бутуңузду тайгалак, тегиз эмес жерге тегеретүү же ыңгайсыз бут кийим кийүү көп учурда ушул жаракатка алып келет. Ийгиликсиз кулап кетүү булчуңдардын өнүкпөгөндүгүнөн жана кыймылдын начар координациясы, айрыкча ашыкча салмактан келип чыгышы мүмкүн. Сөөк ткандарын калыбына келтирүүнүн кадимки процесси бузулгандыктан, өспүрүмдөр, кош бойлуу аялдар жана улгайган адамдар тобокелге салынышат.
Тубаса же пайда болгон дегенеративдик өзгөрүүлөр, ошондой эле артрит, остеопатия, остеопороз, кургак учук жана онкология сыяктуу ар кандай оорулар жаракат алуу мүмкүнчүлүгүн жогорулатат. Балансташпаган тамактануу, кальцийдин жана башка микроэлементтердин жетишсиздиги сөөктүн бекемдигин жана байламталардын ийкемдүүлүгүн төмөндөтөт.
Кандай коркунуч бар
Убагында жана квалификациялуу дарылоо менен, татаал сыныктар дагы, эреже катары, кыйынчылыксыз айыгат жана тамандын иштөө мүмкүнчүлүгү толугу менен калыбына келтирилет. Сөөктөрдүн катуу жылышуусу же майдаланып кетиши учурларында олуттуу татаалдашуулар мүмкүн жана муун функциясынын жарым-жартылай калыбына келтирилиши гана мүмкүн.
Медициналык мекемеге кеч кайрылганда же биринчи жардамды туура эмес көрсөткөндө, майыптыктын башталышына чейин олуттуу кесепеттери болушу мүмкүн.
Сөөктүн сыныктары айланадагы ткандарга жана нерв учтарына зыян келтирип, сезгичтигин жоготуп, буттун булчуңдарынын иштеши бузулганда, ачык сыныктар жана орун которгон жаракалар өзгөчө коркунучтуу. Ошондуктан, биринчи учурда эле мүчөнүн кыймылсыздыгын камсыз кылуу, жабыркаган бутка кандайдыр бир жүк түшүрбөө жана оорулууну тез жардам бөлүмүнө жеткирүү маанилүү.
Кээде жабык сынык муундар шишип, кичинекей ооруганда жана басуу жөндөмүндө гана тынчсызданат. Буга карабастан жана мындай учурларда так диагноз коюу жана туура дарылоо үчүн дарыгерге кайрылуу зарыл.
Сырткы томуктун сынышы
Бул фибуланын төмөнкү учунун бузулушу. ICD-10 коду (оорулардын эл аралык классификациясы) - S82.6. Мындай жаракат жеңил симптомдор менен мүнөздөлөт - томук муунунун шишиши, жаракат алган учурдагы кескин оору жана бутка таянганда да чыдамдуу оору, анткени негизги жүк аюунун сөөгүнө түшөт. Бул көп учурда травматолог менен байланышуунун кечигүүсүн шарттайт, бул сөөктөрдүн туура эмес биригишине жана байламталардын, булчуңдардын жана нерв талчаларынын бузулушуна алып келиши мүмкүн. Натыйжада, оңой эле дарылана турган сырткы тамандын сынышы олуттуу патологияга айланып кетиши мүмкүн.
Ичтин таманы сынган
Бул фибуланын төмөнкү учунун бузулушу (ICD-10 боюнча - S82.5.). Мындай учурларда медиальды меллеустун кыйгач же түз (пронациялык) сыныктары пайда болот, алар көбүнчө созулуп татаалдашат жана катуу кармаган оору, буттун тирөөч функциясын жоготуу, муундар аймагындагы катуу шишик жана көгөрүүлөр менен коштолушу мүмкүн.
Жер которгон сынык
Бул эң коркунучтуу жана татаал учурлар жаракаттын, аларда байкалган симптомдору бар: кескин көтөрө алгыс оору, катуу шишик, кенен кан агуу жана төмөнкү буттун булчуңдары чыңалганда же бутту кыймылдаткан кездеги мүнөздүү кыйналган. Кээде бир сөөктүн айланасындагы ткандарды бузуп, сыртка чыгып, кан агып, жарага жугуштуу коркунуч туудурат. Бул көбүнчө апикалдык сынганда пайда болот (дисталдык эпифиздин жанындагы аюунун же фибуланын сынышы). Эң оор учурларда эки буттун тең буттары чыгып, байламталары үзүлүп кеткен.
Жер которбостон жарака
Мындай жаракаттарга буттун дисталдык бөлүгүнүн курч оору синдрому жана катуу шишиксиз кыйрашы мүнөздүү. Бутту бүгүп, басканда бир аз гана ыңгайсыздыктар болот.
Бутунун жылып кетпестигин жана сынышын тешик менен чаташтырууга болот, андыктан диагнозун медициналык адиске текшерип көргөнүңүз оң.
Диагностика
Так зыяндын орду жана көлөмү рентгендик изилдөө аркылуу аныкталат. Бир нече сүрөт ар дайым ар кандай тегиздикте тартылат (жаракаттын татаалдыгына жараша эки же андан көп). Жумшак ткандардын жана байламталардын абалын баалоо үчүн, ошондой эле ички гематомалардын болушун жокко чыгаруу үчүн, магниттик-резонанстык томография же компьютердик томография дайындалат.
© richard_pinder - stock.adobe.com
Дарылоонун өзгөчөлүктөрү
Сөөктүн бүтүндүгүн калыбына келтирүүнүн негизги жолу - бул тамандын муунунун толук иммобилизациясы. Жаракаттын түрүнө жараша сыныктардын туура жайгашуусу жабык же ачык редукция менен камсыздалат. Операциядан кийин жараны айыктыруу үчүн керектүү процедуралар жүргүзүлөт.
Консервативдик дарылоо
Мындай ыкмалар жылышпай жабык сынганда же аны жабык кыскартуу менен жоюуга мүмкүн болгон учурда колдонулат, ал эми байламталык аппарат анча-мынча зыянга учурайт. Иммобилизациядан тышкары, ооруну басаңдатуу, шишикти басуу жана сезгенүү процесстерин жоюу үчүн дары-дармектер колдонулат.
Бейтаптын ден-соолугунун канааттандырарлык эмес абалы хирургиялык кийлигишүүдөн жана консервативдик дарылоону колдонуудан баш тартууга себеп болушу мүмкүн.
Иммобилизациялоочу таңууну колдонуу
Байланыштардын жылышуусу жана үзүлбөстөн жөнөкөй сынганда, шишик диагнозу жана жоюлгандан кийин, гипстен, синтетикалык бинттен же төмөн температуралуу пластмассадан жасалган иммобилизациялоочу U-түспөлдүү же узунунан тоголок тегерек таңгыч колдонулат. Буттун бир бөлүгүн жана төмөнкү буттун ылдый жагын жаап, муундун так бекитилишин камсыз кылып, буттун кан айлануусуна тоскоол болбошу керек. Мындай иммобилизация учурунда жабык редукциядан кийин фрагменттердин туура абалда болушун текшерүү үчүн рентгендик контроль өтө маанилүү.
Бинттен тышкары, ар кандай пластик түрлөрү жана курама бинттер жана ортездер колдонулат. Мындай шаймандар буттун чоңдугуна оңой эле оңдолот. Дарыгериңиздин уруксаты менен, аларды чечип, өзүңүзгө кийип алсаңыз болот.
Сыныктын татаалдыгына жараша, кыймылсыз мүчөгө ар кандай жүк белгилүү бир убакытка чейин алынып салынат. Бекитүүчү шайманды же таңгычты тагынуунун убактысы дагы ушундан көз каранды (4-6 жумадан эки айга чейин же андан көп).
© stephm2506 - stock.adobe.com
Жабык кол менен кыскартуу
Бул процедура жергиликтүү анестезия менен жүргүзүлөт. Хирург жылышкан сөөктөрдүн түйүлүшүн жана тегиздигин сезип, алардын муундагы жана төмөнкү буттагы анатомиялык абалын камсыз кылат.
Буттун иштешин калыбына келтирүү убактысы жана сапаты көбүнчө анын өз убагында жана так аткарылышынан көз каранды.
Ыкчам дарылоо
Хирургиялык операция зарыл:
- Ачык сынык менен.
- Качан жаракат татаалдашса, байламталардын толук үзүлүшү же көптөгөн сыныктары бар.
- Эки-үч маллеолярдык сынык менен.
Бул учурларда, жалпы наркоз учурунда муун ачылып, сөөктөр жана сыныктар ачык жайгаштырылат, ошондой эле аларды атайын медициналык тырмактардын, бурамалардын жана төөнөгүчтөрдүн (остеосинтез) жардамы менен бекитилет. Ошол эле учурда бузулган тарамыштар, байламталар жана нерв учтары калыбына келтирилет. Андан кийин гипс чапталат, ал хирургия болгон жерди жаппайт жана жараны айыктыруу процессин дарылоого жана башкарууга мүмкүндүк берет.
Мүмкүн болгон кыйынчылыктар
Дарыгерге кеч кайрылганда, өзүн-өзү дарылоо же фиксациялоочу шайманды кийүүнүн эрежелерин жана мөөнөттөрүн бузуу, сөөктөр жана алардын сыныктары табигый эмес абалда чогуу өсүп кетиши мүмкүн, бул муундун нормалдуу иштешине тоскоол болуп, дислокацияны жана жалпак тамандын өнүгүшүн шарттайт.
Туура эмес түзүлгөн каллус нерв талчаларын чымчып, буттун аддуктордук булчуңдарынын жана теринин сезгичтигинин иннервациясына тоскоол болот же бөгөт коёт. Операциядан кийинки жараны өз убагында дарылабоо сезгенүү жараянын же булчуң ткандарынын, сөөктөрдүн жана кан тамырлардын жугуштуу ооруларын пайда кылышы мүмкүн.
Тамандын сынышы менен гипсте канча басуу керек
Кандай болгон күндө дагы, гипстен жасалган гипс же башка бекитүүчү шайман көзөмөлдөөчү рентгенден кийин гана алынып салынат, бул сөөктөрдүн жана сыныктардын толук жана туура биригишин, ошондой эле байламталардын жана тарамыштардын кадимки абалын тастыктайт.
Кийүүчү убакыт
Биринчиден, бекитүүчү шайманды колдонуу убактысы төмөнкүлөргө байланыштуу:
- Алгачкы жардамдын өз убагында жана туура көрсөтүлүшү.
- Сыныктын түрү жана татаалдыгы.
- Бейтаптын денесинин жеке мүнөздөмөлөрү.
Салмактуу тамактануу жана дарыгердин сунуштарын сактоо, тез калыбына келүүгө өбөлгө түзөт.
Офсет
Мында аныктоочу фактор биринчи жардам көрсөтүү учурунда муундарды алдын-ала туура бекитүү жана жабырлануучуну тез жардам бөлүмүнө жеткирүү болуп саналат. Болбосо, жылышууну жабык кыскартуу менен оңдоо кыйынга турушу мүмкүн жана хирургиялык кийлигишүү талап кылынат.
Эсептөө жок
Мындай сыныктардын көпчүлүгүндө иммобилизация бир айдан эки айга чейин созулат. Толук айыгуу убактысы реабилитациялык чаралардын интенсивдүүлүгүнө жана пациенттин жеке өзгөчөлүктөрүнө жараша болот.
Эгерде тышкы бөлүгү бузулган болсо
Мындай сыныктар хирургиялык жол менен дарыланат, ошондуктан фиксациялык бинт кийүү эки ай же андан көп убакытты алат. Ар кандай хирургиялык операциядан кийин эле, бул учурда да калыбына келүү мезгили операциядан кийинки жаранын айыгуу ылдамдыгы менен аныкталат.
Жылышсыз каптал маллоленин сынышы менен
Бул буттун бүтүндүгүн бузуунун эң оңой учуру жана муунду бекитүү бир айдан бир жарым айга чейин талап кылынат. Бир жумадан кийин бутка акырындык менен нормалдаштырылган жүктөөгө жол берилет.
Fusion этаптары
Сынганда жергиликтүү кан агуу болуп, алгачкы беш, жети күндө булалуу ткандардан (резорбция) жумшак пломба пайда болуу менен сезгенүү процесси жүрөт. Андан кийин атайын клеткалардан - остеокласттардан жана остеобласттардан коллагенди бириктирүүчү жиптерди түзүү (реверсия) башталат. Андан кийин, клеткалардын минералдашуусунун натыйжасында, бир айдын ичинде сыныктардын ортосунда каллус пайда болот. Кийинки үч-төрт жумада кальций менен каныккандыктан, пайда болгон структуранын оссификациялануусу жүрөт.
Таман муунунун толук кандуу иштешин камсыз кылган бузулган сөөктү жана анын айланасын толугу менен калыбына келтирүү 4-6 айлык калыбына келтирүүдөн кийин мүмкүн.
Реабилитациялоонун узактыгы
Реабилитация мезгили төрт айдан алты айга чейин же андан көп убакытка созулушу мүмкүн. Бул сыныктын татаалдыгына, колдонулган дарылоо ыкмаларына жана адамдын мүнөздөмөлөрүнө - жашына, ден-соолугуна, жашоо образына жана жаман адаттардын болушуна байланыштуу. Калыбына келтирүү процесстерин тездетүүгө төмөнкүлөр көмөктөшөт:
- Жаракат алган бутка дозаланган жүктү эрте баштоо жана медициналык гимнастика көнүгүүлөрүн аткаруу.
- Жергиликтүү массаж жана ар кандай физиотерапиялык дарылоолор.
- Дененин керектүү заттар жана минералдар (биринчи кезекте кальций) менен каныккандыгын камсыз кылган тең салмактуу тамактануу.
- Активдүү жашоо позициясы - бардык белгиленген процедураларды жүзөгө ашыруу, үзгүлтүксүз машыгуу терапиясы (машыгуу терапиясы) жана атрофияланган булчуңдардын уруксат берилген оорусуна жана алсыздыгына карабастан, биргелешкен кыймылдуулукту өнүктүрүү.
Тамандын сынышына арналган биринчи көнүгүү терапия көнүгүүлөрүн оору синдрому басылгандан кийин дарыгердин сунушу же дарыгердин көзөмөлү астында баштоо керек.
