Омуртканын (омуртка) жаракат алуу - белгилери, дарылоосу, божомолу

Жүлүн каналынын жана омуртканын физиологиялык жана анатомиялык байланыштарынын бузулушу жүлүндүн жабыркашы деп аталат. Мындай дисбаланс кыймылдуулукту жоготууга алып келет, айрым учурларда орду толгус кесепеттерге алып келет.

Омуртканын жана жүлүндүн жаракат алышы - кулап түшүүдөн, кырсыктардан, имараттардын кулашынан, уруп-сабоодон же башка агрессивдүү аракеттерден.

Омуртканын жабыркашы диагнозу коюлган же мындай жаракатка шек туудурган адамдар иштин оордугуна жараша нейрохирургияга же травматологияга жеткирилет. Эгерде жаракат салыштырмалуу жеңил деп табылса, бейтап неврологиялык дарыланууга жатат.

Омуртканын жаракаттарынын классификациясы

1997-жылы Россиянын Саламаттыкты сактоо министрлиги ооруларды классификациялоонун жаңы тутумун киргизген. Туура коддоо, анын ичинде алфавиттик жана сандык параметрлер, тизмени кеңейтүүгө жана мыйзам бузуулардын көптөгөн факторлорун тактоого мүмкүндүк берди.

ICD-10 боюнча жүлүндүн оорулары S тамгасы менен классификацияланат, жаракаттардын кесепеттери - Т.

Туура коюлган диагноз туура дарылоону дайындоого мүмкүндүк берет. Жүлүн жаракатында, чечим кабыл алуу ылдамдыгы жана терапияны дайындоо бейтаптын кыймыл-аракет функциясын сактоого көбүрөөк таасирин тийгизет. Ошондуктан, баштапкы этапта функционалдык абалга баа берилбейт, жаракаттын оордугу каралып, хирургиялык же консервативдик дарылоо дайындалат.

© magicmine - stock.adobe.com

Зыян 3 негизги түргө бөлүнөт:

• Изоляцияланган.
• Айкалыштырылган - кошуна органдардын механикалык бузулуштарын камтыйт.
• Айкалышкан - пациенттин абалын начарлатуучу нурлануу, уулуу же башка факторлор менен татаалдашкан.

Ошондой эле эреже бузуулардын мүнөздөмөлөрүнө ылайык МБИ классификациясы бар:

• Жабык - паравертебралдык жумшак ткандарга зыян келтирбестен.
• Ачык - жүлүн каналына өтпөстөн.
• Ачык жаралар бир нече түргө ээ:
  • Аркылуу - омуртканы жабыркаткан нерсенин өтүшү менен мүнөздөлөт.
  • Сокур - объекттин жүлүн каналында кечигишине байланыштуу.
  • Тангенс омурткага жарым-жартылай таасир этет.

2 жана 3 категорияларына таандык ачык жаракаттар ок атуу (сынык, ок) жана отко эмес (майдаланган, кесилген, бычакталган) болуп экиге бөлүнөт. Жашоого эң коркунучтуусу - ок.

Жүлүн жаракат алуу төмөнкүдөй түрлөргө бөлүнөт:

• контузия (кесепеттери жүлүн шоку жоюлгандан 3 жумадан кийин аныкталат, бул рефлектордук активдүүлүктүн дисбалансына алып келет);
• силкинүү;
• кан агуу же мээси ичиндеги гематома;
• жүлүндүн кыймылдаткыч сегментинин капсула-байламталык аппаратынын үзүлүшү;
• омурткалардын кетиши, ар кандай деңгээлде болушу мүмкүн;
• диск жарылышы;
• сынуу, ошондой эле жылышы менен сынуу;
• компрессия (мурда, кийинчерээк, курч) кийин компрессиялык миелопатиянын өнүгүшү менен;
• негизги магистралдык тамырдын жаракат алышы (жүрөк травмасы);
• жүлүн нерв тамырларынын ар кандай жаракаттары;
• жүлүндүн толук жаракат алуусу эң коркунучтуу жана кайтарылгыс.

© designua - stock.adobe.com

Омуртканын бир нече жеринде бузулуунун пайда болушу төмөнкүдөй тутумдаштырылган:

• Бир нече - жакынкы омурткалардагы же омуртка дисктериндеги бузулуулар.
• Көп деңгээлдүү - бири-биринен алыс жайгашкан омурткалардын же дисктердин жабыркашы.
• Көп деңгээлдүү - мурунку эки түрдүн мүнөздөмөлөрүн бириктирүү.

Ар кандай учурларда белгилери

Омуртканын жаракат алуу белгилери жай башталып, убакыттын өтүшү менен өзгөрүп турат. Бул курч мезгилде нерв клеткаларынын жарым-жартылай өлүмү болгондуктан, кийинчерээк массалык деструкция болушу мүмкүн. Аларды провокациялаштырат төмөнкү факторлор: бузулган ткандардын өзүн-өзү жок кылуу, пайдалуу заттардын жетишсиздиги, кычкылтектин начар каныккандыгы, мас болуу.

Оорунун жүрүшү айрым өзгөрүүлөр менен мүнөздөлөт жана мезгилдерге бөлүнөт:

• курч - жаракат алгандан 3 күндөн кийин;
• эрте - 30 күндөн ашык эмес;
• ортоңку - 90 күн;
• кеч - кырсыктан 2-3 жыл өткөндөн кийин;
• калдык - көптөгөн жылдардан кийинки кесепеттери.

Алгачкы этаптар айкын неврологиялык көрүнүштөрү бар симптомдор менен мүнөздөлөт: сезимталдуулукту жоготуу, шал. Кийинки мезгилдер органикалык өзгөрүүлөрдө байкалат: некроз, деградация.

Клиникалык картинасы жаракат алган жерине жана оорунун оордугуна жараша болот. Ошондой эле белгилүү бир жаракаттын пайда болуу факторлору эске алынат. Мунун бардыгын системалуу түрдө караш керек.

Омуртка жаракаттарынын бардык түрлөрү өзүнчө белгилерге ээ жана ар бир омурткада алар ар башкача (жатын моюнчасы, көкүрөк жана бел) көрүнөт. Муну төмөнкү таблицаларда карап чыгабыз.

Омуртканын тамырынан алган жаракаттар

Омуртканын көгөргөн жерлери

Омуртканын баш мээси чайкалган

Омуртканын чайкалышы төмөнкү көрүнүштөргө бай:

Омуртканын дээрлик бардык жаракаттары жаракат алган жерде сезгичтик дароо жоголуп кетиши менен байланыштуу. Бул абал мыйзам бузуулардын оордугуна жараша бир-эки сааттан бир нече күнгө чейин сакталат.

Майдалоо

Сыгылганда, жаракат алган жерине карабастан, белгилер бирдей болот:

• Сезимталдыктын жарым-жартылай жоголушу.
• Pain.
• Күйүп жаткан эффект.
• Алсыздык.
• Cramping.
• Мотордун иштешинин бузулушу.

Contusion

Контузия болгон учурда, пациент кыймылдаткыч функцияларын убактылуу жоготуп, рефлекстик дисбаланс, булчуңдардын алсыздыгын сезет, бардык белгилер биринчи сааттарда эле тез эле байкалат.

Омуртканын сыныктары

Сыныктардын белгилери төмөнкүчө:

Сыныктар организмдин иш-аракетиндеги жалпы дисбаланс менен мүнөздөлөт, сезгичтиги жоголот, төмөнкү учтардагы кыймылдаткыч активдүүлүктөрү төмөндөйт.

Дислокация

Дислокация төмөнкүдөй белгилер менен мүнөздөлөт:

Омуртканын жарылышы

Сейрек жана татаал патология - жүлүндүн жарылышы, төмөнкүдөй белгилер менен мүнөздөлөт:

• Жаракат алган жерде курч оору, көп учурда чыдагыс.
• Сезимдин жоголушу жана толук шал болуп, жараканын ылдый жагында жайгашкан аймактагы кайтарылгыс кубулуштар.

Омуртка жаракатына шашылыш жардам

Омуртканын жабыркашына шектүү болуу үчүн тезинен квалификациялуу жардамга кайрылуу керек. Медициналык билими жок кандайдыр бир аракеттерди жасоого катуу тыюу салынат. Жабырлануучу менен ар кандай манипуляция өлүмгө алып келиши мүмкүн.

Кырсыктын кесепетинен жүлүн жаракат алган учурда, төмөнкү сунуштардын чегинде жардам көрсөтүүгө жол берилет:

• Деформациянын күчөшүн алдын алуу үчүн оорулуу оңдолот. Моюндан жаракат алганда, жакасын бекем кийип, аны Филадельфиянын жакасы деп да аташат.
• Дем алуу кыйынчылыгын жараткан катуу жаракат үчүн, алынып салынуучу маска тиркелген кычкылтек цилиндрин колдонуп, нымдаштырылган кычкылтекти дем ал. Аны жакынкы дарыканадан сатып алса болот. Эгерде өзүнөн-өзү дем ​​алуу мүмкүнчүлүгү бузулган болсо, трахеяга атайын түтүкчө салынып, өпкөгө жасалма желдетүү жүргүзүлөт.
• Эгерде оорулуу травманын натыйжасында кан жоготсо, анда тамырга Refortan 500 жана кристаллоиддерди сайышат. Бул манипуляциялар кан басымын калыбына келтирет.
• Эгерде жаракат катуу оору менен коштолсо, анда анальгетиктер сайылат.

Омуртканын жаракаттарын дарылоодо ийгилик биринчи кезекте тез жардам көрсөтүүдөн көз каранды. Эгерде жабырлануучу табылса, анда ал тез арада ооруканага жеткирилет.

© TeraVector - stock.adobe.com

Омуртка шокуна биринчи жардам

Омуртка шокунун көрүнүшү олуттуу жаракаттын натыйжасы. Мындай кырдаалда жабырлануучуга жардам катары ооруканага тез жана сабаттуу жеткирүү жардам берет.

Омуртка шокун төмөнкү критерийлер боюнча аныктоого болот:

• Дене температурасынын өзгөрүшү жана тердөө.
• Ички органдардын иштешинин бузулушу.
• Кысым жогорулады.
• Аритмия.

Шок жүлүндүн бузулушунун натыйжасында пайда болуп, бир катар оор кесепеттерге алып келиши мүмкүн. Оорулуу катуу жерге орнотулуп, аны өйдө же ылдый жаткырат.

Кызмат ордун тандоо түздөн-түз жабырлануучу табылган шарттан көз каранды. Кыймылдап жатканда, дененин абалы андан ары деформацияланып, абалы начарлап кетпеши үчүн, адам турган абалын сактап калат.

Дем алуу кыйын болгон учурда, жолдордун ачыктыгын камсыз кылыңыз. Жасалма желдетүү жүргүзүлөт.

Жаракат алуу мезгилдери

Зыяндар мезгилдерге бөлүнөт:

• Алгачкы 2-3 күндө курч баскыч созулат. Бул учурда, жаракаттын формасы жөнүндө тыянак чыгаруу кыйын, анткени жүлүн шокунун белгилери эң көп байкалат.
• Жаракат алгандан кийин эки-үч жума эрте башталат. Ал рефлектордук активдүүлүктүн жана өткөргүчтүктүн бузулушу менен мүнөздөлөт. Ушул этаптын аягында жүлүн шоку начарлайт.
• Мыйзам бузуулардын чыныгы сүрөтү аралык мезгил менен көрсөтүлөт. Анын узактыгы бир нече ай. Экинчи кыймылдаткыч нейрондун бел жана моюнчанын калыңдашы бузулбаса, рефлекстер калыбына келтирилет, булчуң тонусу жогорулайт.
• Акыркы мезгил өмүр бою уланат. Бара-бара дене табигый функцияларын калыбына келтирип, неврологиялык сүрөт турукташат.

Дарылоодон кийин биринчи жолу медициналык жана социалдык жактан калыбына келтирүү чаралары маанилүү. Айрыкча майып статусун алган жабырлануучуларга.

© tatomm - stock.adobe.com

Диагностикалык методдор

Диагностика жабырлануучу же кырсыктын күбөлөрү менен маектешүүдөн башталат. Инструменталдык жана аппараттык текшерүү ыкмалары неврологиялык менен айкалышкан. Дарыгер текшерип, пальпациялайт.

Маалыматтарды чогултуу жана диагноз коюу процессинде дарыгер жаракат алган убакытка жана окуянын механикасына кызыгат. Оорулуунун сезгичтигин жана кыймылдаткыч функцияларын жоготконун сезген жери маанилүү. Текшерүү учурунда оору сезимдери кайсы кыймылдарда көбөйүп же азайгандыгын аныкташат.

Эгерде жабырлануучу клиникага жеткирилген болсо, анда окуянын күбөлөрү жабырлануучу жаракат алгандан кийин кыймылдап-кыймылдабагандыгын билдириши керек.

Жаракат алгандан кийин дароо пайда болгон нерв оорулары жүлүндүн жабыркашын көрсөтөт. Эгерде омуртка шоку болбосо, бейтапта неврологиялык белгилер пайда болсо, жүлүндү жана анын тамырларын гематома же жүлүн каналына түшкөн сөөктүн же кемирчектин структуралары эрте же кеч кысат деп божомолдоого болот.

Эс тутумдун толук же жарым-жартылай начарлашы мээни текшерүүнү талап кылат. Мындай учурларда диагностика, анын ичинде рентгендик жана пальпациялык изилдөөлөр актуалдуу. Айрым жерлерде сезгичтиктин жоголушу диагнозду бир кыйла татаалдаштырат, ошондуктан инструменталдык изилдөөнүн бардык жеткиликтүү ыкмалары колдонулат. Ушул кезге чейин рентгенография диагноздун тез жана туура ыкмасы деп эсептелет; КТ жана МРТ да дайындалат.

© Кадми - stock.adobe.com

Сырткы баштапкы экспертизанын натыйжасында денедеги деформациялар аныкталып, мүмкүн болгон жаракат алган жерлер белгиленет. Анын негизинде кийинки изилдөөлөр дайындалат. Көкүрөк аймагындагы гематомалар жана депрессиялар кабыргалардын мүмкүн болгон сыныктарын, өпкөнүн жарылып кетишин жана башка жаракаттарды көрсөтөт. Тораколумбардык аймактагы көзгө көрүнгөн кемчиликтер бөйрөк, боор жана көк боордун жаракат алышы менен коштолушу мүмкүн.

Омуртканын жаракаттарын текшерүүдө пальпация жолу менен омурткалардын патологиялык мобилдүүлүгүн аныктоо мүмкүн эмес, мындай манипуляциялар тамырлардын жана ички органдардын кошумча жабыркашына алып келет.

Инструменталдык изилдөөлөр локализацияны, кысылуу мүнөзүн жана себептерин, жүлүн жаракатынын өзгөчөлүктөрүн тактоо максатында жүргүзүлөт.

Дарылоо

Эгерде жүлүндүн жаракатына шектүү болсо, анда алгач иммобилизация жүргүзүлөт. Эгерде жаракат алган адам эс-учун жоготуп, кырсык болгон жерде же ур-токмоктон кийин табылса, анда омуртканын аймагы кароодон жана жүлүндүн жараларын чыгаруудан мурун кыймылсыз абалга келтирилет.

Шашылыш хирургиялык кийлигишүү көрсөтүлгөн кырдаалдар бар:

• нервдик белгилердин туруктуу өсүшү, эгерде жаракат жүлүн шоку менен коштолбосо;
• цереброспиналдык суюктук кыймылдаган каналдарды тосуу;
• объектилерди кысуу менен жүлүн каналынын бузулушу үчүн;
• жүлүнгө кан агуу, мээ-жүлүн суюктугунун айлануусун блокада кылуу менен күчөгөн;
• жүлүндүн негизги тамырынын кысылышы диагнозу коюлган;
• туруктуу эмес мүнөздөгү омуртканын кыймылдаткыч сегменттеринин бузулушу, жүлүндү кайталап же мезгил-мезгили менен кысуу коркунучун жаратат.

Операциялар төмөнкү учурларда каршы көрсөтүлөт:

• туруксуз динамикасы бар шок абал (геморрагиялык же травмалык);
• бир эле учурда ички органдардын бузулушу менен жаракат алган;
• мээнин жогорку травма жаракатына, интракраниалдык гематомага шектүү;
• аз кандуулук менен коштолгон оорулар.

Жүлүн кысуу үчүн хирургиялык кийлигишүү шашылыш түрдө жүргүзүлөт. Кайрылгыс физиологиялык өзгөрүүлөр жаракат алгандан кийин 8 сааттын ичинде болот. Ошондуктан, бейтап дароо реанимация бөлүмүнө же реанимация бөлүмүнө барат, ал жерде операцияга каршы бардык көрсөтмөлөр тез арада жок кылынат.

Жүлүн жаракат алгандан кийинки калыбына келтирүү мезгили узак. Жабырлануучу дарыгерлердин, невропатологдордун, вертебрологдордун жана реабилитациялык терапевттердин көзөмөлүндө болот. Физикалык терапия менен физиотерапиянын айкалышы калыбына келтирүү мезгилинде эң натыйжалуу болот деп эсептелет.

Прогноз

Омурткасынан жаракат алгандардын болжол менен 50% операцияга чейинки мезгилде каза болушат, алардын көпчүлүгү медициналык мекемелерге да барышпайт. Операциядан кийин өлүмдүн көрсөткүчү 4-5% га чейин төмөндөйт, бирок жаракаттын татаалдыгына, медициналык жардамдын сапатына жана башка ушул сыяктуу факторлорго жараша 75% га чейин өсүшү мүмкүн.

СКИ менен ооруган адамдардын толук же жарым-жартылай калыбына келиши, жаракаттын бычак менен кесилгенин эске алганда, болжол менен 10% учурларда болот. Октон жаракат алганда, 3% учурларда жагымдуу натыйжа болушу мүмкүн. Ооруканада жаткан учурда пайда болгон кыйынчылыктар четке кагылбайт.

Жогорку деңгээлдеги диагностика, омуртканы турукташтыруу жана кысуу факторлорун жок кылуу боюнча операциялар терс натыйжага алып келүү коркунучун азайтат. Имплантациялануучу заманбап тутумдар бейтапты тезирээк көтөрүүгө жардам берет, узак убакыт бою кыймылсыздыктын терс кесепеттерин жоет.

Effects

Омуртканын ар кандай жаракат алуусу шал оорусу менен коштолот. Бул нерв клеткаларынын ишинин бузулушунун натыйжасында пайда болот. Кыймылсыздыктын узактыгы жана калыбына келтирилиши жаракаттын оордугуна жана медициналык жардамдын сапатына байланыштуу.

Жаракаттын кесепеттери жөнүндө 8 жумадан кийин, кээде азыраак сүйлөшсөңүз болот. Ушул мезгилде, жүлүн шоку тегизделип, зыяндын так сүрөтү көрүнүп турат. Адатта, алдын-ала диагноз ушул учурда тастыкталат.

Жүлүн эзилгенде кайтарылгыс кесепеттер келип чыгат, бул толугу менен анатомиялык тыныгууга алып келет.

Жүлүндүн жабыркашынын кесепеттери жана татаалдашкан маселелери төмөнкүчө бөлүнөт:

• Жугуштуу жана сезгенүү - ар кандай мезгилдерде болот, заара чыгаруучу жана дем алуу органдарынын жабыркашы менен байланыштуу.
• Нейротрофиялык жана кан тамыр оорулары - булчуңдардын жана органдардын атрофиясынын натыйжасында пайда болот. Алгачкы мезгилде тамырлардын терең тромбозуна кабылуу коркунучу жогору.
• Жамбаш органдарынын дисфункциясы.
• Ортопедиялык бузулуулар - скалиоз, кифоз, омуртканын бузулган жерлеринин туруксуздугу.

Видео көрүү: Омуртка грыжасы жана укмуш шарик. (Ноябрь 2024).