Пателярдык дислокация - бул тиштин сөөктөр аралык көңдөйүнөн вертикалдык, горизонталдык же бурама жылышуу (ICD-10 классификациясы боюнча M21.0 жана M22.1 коддору). Ушундай жаракат менен дароо курч оору пайда болуп, тизенин кыймылдуулугу тыгылып, буттун колдоо функциясы жарым-жартылай же толугу менен жоголот. Белгилери тизенин сынышына окшош болгондуктан, врач рентген нурларын колдонуп, так диагноз коёт. Андан кийин пателла өз ордуна кайтарылып, андан ары дарылоо дайындалат - үч жумадан бир жарым айга чейинки аралыкта бутту толук иммобилизациялоо же операция жасоо. Мындай дислокация 25% учурларда гана жаракаттын натыйжасында пайда болот, калгандары байламталардын жана булчуңдардын, тизе же сан сөөк муундарынын ар кандай кемчиликтеринен улам болот.
Тизе жана пателла анатомиясы
Тик басууну, чуркоону жана секирүүнү камсыз кылган негизги органдардын бири бул тизе мууну. Ал татаал түзүлүшкө ээ жана төмөнкүлөрдөн турат:
- Тибия, фибула жана сан сөөктөрү, пателла (пателла).
- Эки муун ичиндеги жана беш муундан тышкаркы байламталар.
- Беш синовиялык баштык.
- Үч булчуң тобу (алдыңкы, арткы жана ички).
Пателла адамдын өрчүшүндө (болжол менен жети жылга чейин) кемирчек ткандардан пайда болот. Бурчтары тегеректелген үч бурчтук же тетраэдр пирамидасынын формасына ээ. Анын ички бөлүгү (гиалин чемирчеги менен капталган узунунан турган тоо кыркасы) сөөктүн аралык аралык көңдөйүндө жайгашкан. Жалпак каптал муундун сыртына карайт жана ылдый жактан өз байламтасы менен сөөктүн тутумуна, ал эми жогорудан сандын төрт баштуу булчуңунун тарамыштарына бекитилет. Пателла жабыркоодон коргойт жана тизе муунунун бөлүктөрүнүн абалын турукташтырат, ал эми аны узартканда, сандын булчуңдарынын күчүн төмөнкү бутка өткөрүп берет.
© Teeradej - stock.adobe.com
Түрлөрү
Пателлар жаракаттары төмөнкүлөргө бөлүнөт:
- Пайда болгонуна байланыштуу:
- тышкы травматикалык эффект;
- тубаса же пайда болгон, оорунун натыйжасында тизе муунундагы патологиялык өзгөрүүлөр.
- Көчүү багытында:
- каптал;
- айлануучу;
- тик.
- Зыяндын даражасы боюнча:
- жеңил жана орточо - байламталардын үзүлбөстөн, пателланын абалынын бир аз өзгөрүшү;
- курч - пателланын толук жылышы жана анын айланасындагы структуралардын бузулушу менен коштолгон баштапкы дислокация: кемирчектер, байламталар;
- көнүмүш - айлана-чөйрөдөгү патологиялык өзгөрүүлөргө, дислокацияга же сублюксацияга байланыштуу көп жолу кайталанат.
© designua - stock.adobe.com
Себептер
Футбол, оор атлетика, секирүү, контакттык мушташ жана башка спорттун түрлөрү курч лонг, жыгылуу, тизеге урулган соккулар жана тизе муунуна туруктуу жүктөмдөр менен байланышкандыктан, көбүнчө пателланын травмалык чыгып кетишине алып келет жана патологиялар, мисалы, латеропозиция (туруктуу жылышуу сырткы жагы) жана остеохондропатия (кемирчек ткандарындагы деградациялык өзгөрүүлөр).
Бөйрөк компоненттеринин анормалдуу өнүгүшүнөн же өнүкпөгөндүгүнөн дислокация пайда болушу мүмкүн. Эски тизе жаракаттары же анын структураларындагы оорудан же операциядан улам деградациялык өзгөрүүлөр жаракат алып келиши мүмкүн.
Белгилери
Баштапкы учурларда, адам чыдагыс оору дароо пайда болот, тизе муунунун учуп кетүү сезими пайда болот жана анын кыймыл-аракетине бөгөт коюлат. Катуу травма алганда, байламталардын толук жарылышы жана кемирчектердин жок болушу мүмкүн.
Дислокация менен пателла төшөгүнөн толугу менен чыгып, жылат:
- Каптал дислокация менен оңго же солго - тизе ортосунда депрессия көрүнүп турат, ал эми капталдан анормалдуу туберкулез көрүнөт.
- Вертикалдык октун айланасында буралуу дислокацияда - муундун ортоңку бөлүгү табигый эмес түрдө чоңойгон.
- Вертикалдык дислокация менен өйдө же ылдый - тиешелүүлүгүнө жараша пателла нормадан жогору же төмөн абалды ээлейт.
Адатта, буту узарганда тизе капкагы өз алдынча кадимки абалды ээлейт. Оорунун деңгээли төмөндөйт, шишик пайда болот. Муундардын кыймылдуулугу калыбына келтирилбейт жана анын көңдөйүнө кан куюлушу мүмкүн. Жаракаттын түрүнө жараша, оору медиалдык ретинакулум, каптал сөөктүн кондиласы же пателланын ортоңку четинде локалдаштырылган.
Дислокацияны муун сыныгы менен чаташтырбоо үчүн, диагнозду рентгендин жардамы менен тактоо керек.
Subluxation менен, оору синдрому жумшак. Тизенин кыймылдуулугу дээрлик чексиз, пателланын чыгып кетиши кадимкиден бир аз айырмаланат. Ийилгенде же ийилгенде пайда болот: кычырап, буттун кулап кетиши жана муундагы туруксуздук.
Диагностика
Жеңил жаракаттын айкын симптомдору менен пателла өзүнөн-өзү ордуна келет же дарыгер алгачкы текшерүү учурунда ушундай кылат. Мүмкүн болгон зыянды тактоо үчүн, биргелешкен рентген нурлары эки же үч тегиздикте жүргүзүлөт.
Рентгендин маалыматтык курамы жетишсиз болгон учурда, компьютердик же магниттик-резонанстык сүрөт жүргүзүлөт. Пателла көңдөйүндө шек бар болсо, анда пункция колдонулат. Эгерде тизе элементтеринин абалы жөнүндө толук маалымат алуу керек болсо, анда артроскопия колдонулат.
Эгерде травмалык эмес мүнөздөгү патологиялык өзгөрүүлөр дислокациянын себеби болуп калса, анда аларды пайда кылган ооруну аныктоо боюнча чаралар көрүлүп, анын патогенези толук изилденген.
Биринчи жардам
Биринчи кезекте, оору синдромун алып салуу керек - тизеге муздак компресс жасап, жабырлануучуга анальгетик берүү керек. Андан кийин ар кандай колдо болгон материалдарды, ийкемдүү бинт таңгычты, атайын бинтти же сыныкты колдонуп, муундун кыймылсыздыгын камсыз кылуу керек. Бүктөлгөн бутту бүкүрөбөө же дислокацияны оңдоо керек эмес. Кыйынчылыктардан жана көнүмүш дислокациянын алдын алуу үчүн, оорулууну тез арада тез жардам бөлүмүнө жеткирүү керек.
Кайсы доктур менен байланышуу керек
Пателланын чыгышы түрүнө жана зыян даражасына жараша төмөнкүлөр менен алектенет:
- Травматолог - баштапкы диагноз жана дарылоо.
- Хирург - операцияларды жасоо.
- Ортопед же вертебролог - реабилитациялоо жана рецидивдин алдын алуу.
Дарылоо
Эреже боюнча, медициналык адис тарабынан курч дислокациянын азайышы тез жана салыштырмалуу оорутпастан жүрөт. Андан кийин көзөмөлдөөчү рентген сүрөтү тартылып, эгерде эч кандай кошумча бузулуулар байкалбаса, анда муун гипс гипс менен иммобилизацияланат. Дарыгерлерге өз убагында кайрылбаганда (жаракат алгандан кийин үч жумадан ашык) же оор учурларда (көнүмүш чыгып кетүү, байламталардын толук үзүлүшү, кемирчектердин жок болушу), ачык хирургия же артроскопия жасалат.
Калыбына келтирүү, калыбына келтирүү шарттары жана гипс гипс кийүү
Травмадан кийинки окуялардын узактыгы жана түрлөрү толугу менен жаракаттын оордугуна жана дарылоо ыкмаларына көз каранды. Иммобилизация мезгили үч жумадан алты айга чейин созулушу мүмкүн. Башында белгиленген процедуралардын бири терапиялык массаж, кээде оору жана шишик жоюлгандан кийин дароо эле сан жана ылдый буттун булчуңдарына жумшак сүйкөлө баштайт. Гипстен тазалагандан кийин булчуң тонун жана тизе кыймылын калыбына келтирүү үчүн, массаждан тышкары, алар алгач врачтын жардамы менен, андан кийин атайын көнүгүүлөрдүн жардамы менен өз алдынча муундарды өнүктүрө башташат.
Ар кандай физиотерапиялык процедуралар байламталардын ийкемдүүлүгүн калыбына келтирүү жана булчуңдарды калыбына келтирүү процесстерине жакшы таасир этет: UHF, электрофорез, лазердин таасири, эсокериттин колдонулушу.
Физиотерапия (машыгуу терапиясы) гипстен арылгандан 2-3 жумадан кийин дайындалат. Алгач минималдуу жүк жана кыймылдын кичинекей чеги менен. Ушул мезгилде бир нече жолу пателла чыгып кетпеши үчүн, бекитүүчү таңууну тагынуу керек. Андан кийин, 2-3 айдын ичинде жүк жана кыймыл диапазону акырындык менен көбөйөт. Периоддун акырына карата тирөөч бинт менен кадимкидей басуу мүмкүнчүлүгү калыбына келтирилет. Жыгылууну четке какпаган физикалык көнүгүүлөрдү жасоодо пателаны дагы бир жолу кетирбөө үчүн, тизе аянтын колдонуу керек. Көнүгүүлөрдүн толеранттуулугун жана чуркоо жана секирүү жөндөмүн толук калыбына келтирүү медициналык гимнастикада 6-12 ай бою интенсивдүү көнүгүүлөрдүн жардамы менен ишке ашат.
Кесепеттери жана күрөөгө коюлган зыян
Пателланын чыгышы айланадагы байламталардын, кемирчектердин, менисстин олуттуу бузулушу менен татаалдашышы мүмкүн. Дарыгерге кеч кайрылуу же туура эмес кыскартуу адатта кетүү жана тизе ишинин акырындык менен төмөндөшүнө алып келиши мүмкүн. Кыйын учурларда, айрыкча операциядан кийин, пателланын тарамыштарынын сезгениши же муунак көңдөйүнүн кабыгы пайда болушу мүмкүн.
