Тизе менискинин жарылышы - дарылоо жана калыбына келтирүү

Спорт жаракаттары

1K 0 22.03.2019 (акыркы редакция: 07/01/2019)

Тизе муунунун менискасынын жарылышы - ошол эле аталыштагы муун ичиндеги атайын чемирчектин бүтүндүгүн бузуу, ал аянтка жана амортизаторго кызмат кылат.

Жалпы маалыматтар

Menisci - бул тизе муунунун ичинде, сөөктүн жана сөөктүн артикулдуу беттеринин ортосунда локалдашкан кемирчек структуралар. Негизинен атайын коллагендин жипчелери менен пайда болот. Пайыздар боюнча:

• коллаген - 65 ± 5%;
• клетка сыртындагы матрица белоктору - 10 ± 3%;
• эластин - 0,6 ± 0,05%.

Ар бир кемирчектин пайда болушунун ичинде кызыл зона - кан тамырлары бар аймак бар.

Сырткы жана ички менисти бөлүштүрүңүз. Ар бири денеге, алдыңкы жана арткы мүйүздөргө бөлүнөт. Алар табигый амортизаторлордун ролун аткарып, олуттуу жүктөрдү жана контакттык стрессти бөлүштүрүп, айлануу учурунда муунду турукташтырат. Менисктин жаракат алышы - 17-42 жаштагы жигердүү же оор жумуштарда иштеген адамдарда кеңири тараган патология. Сол жана оң тизе муундары бирдей жыштыкта ​​жабыркашат. Медиалдык менистин жарылышы капталга караганда 3 эсе көп болот. Эки менистин тең өзгөрүшү өтө сейрек кездешет. Эркектер аялдарга караганда көбүрөөк жаракат алышат. Дарылоо консервативдик же оперативдүү.

© joshya - stock.adobe.com

Этиология

Жаракаттын себептери механикалык стресстен келип чыгат. Байланыштуу созулуу же жыртылуу менен коштолушу мүмкүн. Көбүнчө алар:

• Төмөнкү буттун кескин айлануусунан турган айкалышкан эффект:
  • ичине - тышкы менисктин өзгөрүшүнө алып келет;
  • сырткы - ички кемирчектин пайда болушунун үзүлүшүнө.
• Муундун ашыкча бүгүлүшү же кеңейиши же кескин уурдалуу же кошулуу.
• Дененин ашыкча салмагы менен тегиз эмес жерде чуркоо.
• Түздөн-түз жаракат алуу - тепкичте тизе бүгүлүп кулап түшүү.

Тез-тез жаракат алуу өнөкөт сезгенүүнүн жана кемирчек ткандарындагы деградациялык процесстердин өнүгүшүн шарттайт, бул кайрадан травма алуу коркунучун жогорулатат.

Травмалык зыянга учуроо ыктымалдыгы жогорулаган кемирчектердин бузулуу себептерине төмөнкүлөр кирет:

1. жугуштуу оорулар - ревматизм, бруцеллёз;
2. футболдо, баскетболисттерде, хоккейчилерде кайталануучу микротравма;
3. бензол, формальдегид, винилхлорид менен өнөкөт интоксикация;
4. зат алмашуунун бузулушу - подагра;
5. эндокриндик системанын бузулушу (өсүү гормонунун, эстрогендин жана кортикостероиддердин дисбалансы);
6. тубаса патологиялар (кемирчек ткандарынын гипоплазиясы, мениски, тизе муундарынын тамырлары; тубаса байламталардын жетишсиздиги).

40 жылдан кийин дегенеративдик процесстер аталган патологиянын эң көп тараган себеби болуп саналат (menisci күчүн жоготуп, травматикалык таасирлерге тез кабылат).

Жогоруда айтылгандарды эске алып, бир катар авторлор мениск көз жашын шарттуу түрдө төмөнкүчө бөлүшөт:

• травмалык;
• дегенеративдик (көнүмүш кыймылдарды же минималдуу жүктөрдү жасоодо көрүнөт, клиникалык картинасы өчүрүлөт).

Өзгөрүүлөрдүн классификациясы жана алардын даражалары

Зыян толугу менен же жарым-жартылай, жылышуу менен же жылышсыз, денеде же алдыңкы же арткы мүйүздө болот. Формасын эске алып, тыныгуулар төмөнкүлөргө бөлүнөт:

1. узунунан;
2. горизонталдуу;
3. радиалдык;
4. "сугарууга болот" түрү боюнча;
5. жамаачы;
6. патч горизонталдуу.

Адатта, MRI маалыматтары боюнча, өзгөрүүлөрдүн төрт даражасы айырмаланат:

Белгилери

Патологиянын белгилери анын мезгилине, ошондой эле зыяндын оордугуна жараша айырмаланат.

Кайсы адиске кайрылуу керек

Хирургга же ортопедиялык травматологго кайрылуу керек.

Диагностика

Диагноз анамнездин (жаракат фактысынын), экспертизанын маалыматтарынын (хирургиялык анализдер менен), пациенттердин даттанууларынын жана инструменталдык изилдөө методдорунун натыйжаларынын негизинде коюлат.

Диагнозду төмөнкүлөр менен тастыктай аласыз:

• Рентген, зыянды аныктоого мүмкүндүк берет (изилдөө контраст менен жүргүзүлүшү мүмкүн); сөөк структураларынын мүмкүн болгон сыныктарын эске албаганда изилдөөнүн мааниси;
• Рентгенографияга салыштырмалуу кыйла жогорку тактык менен мүнөздөлгөн MRI;
• МТРге караганда маалыматы аз КТ, кийинкиси мүмкүн болбогон учурда колдонулат;
• УЗИ, бул бириктирүүчү ткандардын структураларынын бузулуу даражасын аныктоого жана баалоого мүмкүндүк берет;
• артроскопия, мүмкүнчүлүк берет:
  • жаракатты элестетүү;
  • кемирчектин бузулган сыныктарын алып салуу;
  • дарыларды киргизүү.

Дарылоо

Бул көп баскычтуу. Ал өзүнчө тандалат.

Курч мезгилде төмөнкүлөр көрсөтүлөт:

1. артикул сумкасынын тешилиши жана эгерде бар болсо, кандын сорулушу;
2. дарылоочу врачтын сунушу боюнча олуттуу өзгөрүүлөр менен бутту кыймылдатуу жана эс алуу (гипстен гипс колдонсо болот); мүйүздүн анча-мынча радиалдык же медиалдык жарылышы менен, контрактуралардын пайда болуу тобокелдигинен улам толук иммобилизация көрсөтүлбөйт (серпилгичтүү бинттин басым таңуусу колдонулат);
3. ооруну басаңдатуучу дары ичүү (Ибупрофен, Кетанол, Диклофенак);
4. бузулган муундагы жүктү минималдаштыруу максатында балдак менен кыймылдоо;
5. жаракат алган күнү - жергиликтүү суук, бутту көтөрүлгөн абалда бериңиз.

Андан ары дайындалган:

• Көнүгүү терапиясы;
• массаж;
• физиотерапия (UHF терапиясы, микротолкундуу, лазердик, магнитотерапия, гидротерапия, электромиостимуляция, УЗИ, гирудотерапия, электрофорез);
• хондропротекторлор (глюкозамин, хондроитин сульфаты).

© Photographee.eu - stock.adobe.com. Көнүгүү терапиясы.

Диагноз коюлганда хирургиялык кийлигишүүгө кайрылышат:

• дененин жана менискистин мүйүздөрүнүн бөлүнүп чыгышы (көбүнчө медиалдык менискистин арткы мүйүзүнүн жарылышы байкалат, тумшугуп жатканда кыйраган менен коштолот);
• анын кийинки жылышуусу менен менисктин жарылышы;
• менискти эзүү;
• консервативдик терапиянын натыйжаларынын жетишсиздиги.

Эң кеңири таралганы - менисэктомия жана менисканы сактоочу хирургия, тигиш жана атайын структуралар. Бузулган ткандарга жетүү ачык ыкма менен же артроскоп аркылуу жүргүзүлөт.

Пластикалык хирургия муун капсуласынан бөлүнгөндө же узунунан жана перифериялык вертикалдык жарылып кеткенде мүмкүн. Жаңы жаракат алганда жана 40 жашка чейинки бейтапта ийгиликке жетүү мүмкүнчүлүгү жогору.

© romaset - stock.adobe.com

Менискус трансплантациясы кемирчек ткандарын толук жок кылуу үчүн колдонулат. Транспланттар лиофилизацияланган же нурланган menisci. Жасалма транспланттарды иштеп чыгуу боюнча адабий маалыматтар бар.

Операциянын орточо узактыгы болжол менен 2 саат.

Болжол менен чоң фрагмент жулунганда же кемирчектердин деградациясы башталганда начарлайт - мениск экструзиясынын абсолюттук көрсөткүчтөрү.

Көнүгүү терапиясы

Бут булчуңдарынын гипотрофиясын алдын алуу, байламталык аппараттарды чыңдоо жана менисцийди турукташтыруу максатында машыгуу терапиясы көрсөтүлөт. Кубаттоо күнүнө бир нече жолу жасалышы керек. Көнүгүүнүн узактыгы 20-30 мүнөт болушу мүмкүн.

Көнүгүүнүн түрү	Сүрөттөмө	Сүрөт көнүгүүсү
Топту кысуу	Сиз топту тизеңиздин арасынан кармап дубалга көтөрүлүп турушуңуз керек. Сиз тизеңизди бүгүп жай отурушуңуз керек.
Кадам	Бир буту аянтчага коюлса, экинчиси жерде калат. Буттун абалын кезек-кезеги менен өзгөртүү керек.
Сунуу	Жабыркаган бутту тизеден бүгүп, бутту арткы жактан жарадар кылып, андан кийин жылмакай жерге ылдый түшүрөт.
Каршылык менен селкинчек	Колуңуз менен таянычты кармап, жаракат алган бут ден-соолугуңузга эки тараптан кезектешип башталат.

С.М.нын сунуштары Бубновский

Сунушталган көнүгүүлөр жөнөкөй жана оор болуп бөлүнөт:

• Simple. Майдаланган муз тизеге оролгон кездемеге оролот. Сиз тизеңизде кыймылдап, кадамдардын санын акырындык менен 15ке чейин көтөрүңүз. Музду алып салгандан кийин, тизелеп отуруп, жамбашыңызды таманыңызга түшүрүп, отуруу убактысын 5 мүнөткө чейин акырындап көбөйтүңүз (башында жамбаштын астына төшөк салсаңыз болот). Андан кийин бутуңузду алдыга сунуп, бутуңуздун бирин колуңуз менен кармап, өйдө көтөрүңүз.

• Комплекс:
  • Squats. 90 ° бурчта тизе бүгөт. Арка түз. Эңкейбеңиз. Колдоону колдонгонго уруксат берилет. Доктор Бубновский бир ыкма менен 20 жолу скакал кылууну сунуш кылат. Күнүнө жок дегенде 5 ыкма болушу керек.

• Тизе бүгүп, колуңузду алдыңызга сунуңуз. Ылдый түшүп, жамбаш менен жерге тийгизип.

• Ашказанда жатып, бутуңузду кысыңыз, бутуңузду жамбашыңызга тартыңыз, согончогуңузга тийгизип коюңуз.

• Далыңызда жатып, тулку боюңузду сунуп, кезегиңиз менен тизеңизди бүгүңүз. Пяткиңизди жерден көтөрбөй, өзүңүздүн колуңуз менен жардам берип, жамбашыңызга чейин тартыңыз.

Реабилитация жана аскердик кызмат

Операциядан кийин калыбына келтирүү баскычында тизе муунуна жүктү 6-12 айга чектөө сунушталат. Аткарылган операциянын өзгөчөлүктөрүнө жараша машыгуу терапиясынын, ERT жана массаждын ар кандай схемаларын колдонсо болот. Дары-дармектердин ичинен NSAID жана хондропротекторлор дайындалат.

Эгерде чакырылуучу аскерге чакыруудан мурун менисктен жаракат алса, анда дарылануу үчүн алты айга кечиктирүүгө жол берилет. Туруксуздук аскер кызматынан бошотууга алып келет:

• тизе муун 2-3 градус;
• 12 айда кеминде 3 жолу дислокация менен;
• атайын жолдор менен диагноз коюлган.

Аскер кызматын өтөө жаракаттын кесепеттеринен толук айыгууну талап кылат.

Видео көрүү: Ден соолук Мигрень шакый (Ноябрь 2024).